| 石家庄现代中医血液肾病医院王副主任医师,多年来一直从事类风湿性关节炎的研究,积累了丰富的临床经验,疗效显著,现将其治疗经验简介如下。
1 对病因病机的认识
类风湿性关节炎属中医学痹证范畴,历代医家对此病论述颇多。王教授认为:类风湿性关节炎的病因不外内外二因。内因主要有禀赋不足,卫气不足,或劳累过度,正气损伤。即现代医学所说的自身免疫功能降低。外因主要有风、湿、热等外邪侵袭机体,搏于气血,不得宣通,日久流注关节。特别是四末,阳气难达,造成小关节肿痛变形,这是本病的发病机理,也是辨证的关键。
2 辨证论治
2.1 湿热痹阻型,首宜辨清湿热偏重 症见关节红肿热痛,疼痛较剧,或热不可触,皮下多有风湿结节,或呈红斑,伴有发热,口干,烦闷不安,舌质红、苔黄腻或白腻,脉滑数或濡数。 王教授认为本型在类风湿性关节炎中占大多数,诊断时应仔细察看舌苔,辨清湿、热偏重。如热重于湿,治宜清热燥湿,方用白虎加苍术汤,酌加金银花、连翘、黄柏、赤芍、牡丹皮、忍冬藤、重楼等;若湿重于热者,治宜燥湿泄热,方用四妙散加茯苓、泽泻、木瓜、当归、茵陈、防己、蚕砂、穿山龙等。 王教授还指出,治疗本病,祛湿是关键,湿不除则热难退;单纯利湿,效果亦差,在用淡渗利湿药的同时,要配伍益气活血药,使脾气健旺,血气畅行,则湿邪易去,疾病后期酌加全蝎、蜈蚣之类虫药,增强祛风通络镇痛的作用,疗效更加显著。 |